|
/
/
/
|
|
| 
|
- Что такое менингит?
Meningea - это мягкая белковая оболочка, в которую обернут мозг. Суффикс "-ит" обозначает воспаление. То есть менингит - это воспаление мягкой мозговой оболочки.
- Являются ли менингококки единственной причиной менингитов?
Во-первых, менингиты бывают бактериальные (гнойные) и вирусные (серозные). Гнойные менингиты вызывают три вида бактерий - менингококки (50-60% случаев), гемофильная палочка (40-50% случаев; только у детей до 5 лет) и пневмококки (10%). Причиной вирусных менингитов и энцефалитов являются вирусы кори, паротита, краснухи, ECHO-вирусы, вирусы Коксаки и ряд других.
- Какие менингиты самые опасные?
Более опасными являются бактериальные менингиты, летальность при которых достигает 40% даже при адекватном лечении. Из них более опасны, особенно для детей до 5 лет, менингиты, вызванные гемофильной палочкой, поскольку она обладает рекордной устойчивостью к антибиотикам. Вирусные (серозные) менингиты имеют несколько более мягкое течение и процент выздоравливающих после них довольно высок. Среди наиболее частых причин менингитов этого типа - вирусы кори (1 случай менингита на 10 тыс. заболевших) и EСHO-вирусы. Несмотря на более мягкое течение, после вирусных менингитов и менингоэнцефалитов зачастую остаются стойкие, хронические осложнения, когда нарушаются ключевые функции мозга (слух, речь и др.).
- Почему прививают только от менингококков типов А и С?
Всего выделяют 5 типов менингококков - А, В, С, W, Y. Эффективной и безопасной вакцины против типа В пока не разработано, во всяком случае в России такой вакцины пока нет. Как нет в России и вакцин против последних двух типов, они доступны пока только за рубежом. Менингококки типа А являются самой частой причиной вспышек и эпидемий этой инфекции, типы В и С в основном вызывают заболеваемость в межэпидемические годы.
- Когда имеет смысл делать прививку против менингококковой инфекции?
Обычно эта прививка делается при угрозе эпидемии или вспышки инфекции. Как и некоторые другие вакцины (против кори, паротита и др.) эту прививку делают непосредственно в очаге инфекции, благодаря ее способности быстро формировать иммунитет. Эта прививка также рекомендована при посещении эндемичных по менингококковой инфекции стран Азии, Африки и Латинской Америки. Она является обязательной при посещении Саудовской Аравии (в частности, для совершения Хаджа).
- Имеет ли смысл делать ее всем детям в плановом порядке?
Это делается только при опасном повышении заболеваемости на данной территории. В таких случаях местные органы здравоохранения либо рекомендуют ее делать, либо делают обязательной при поступлении в детские сады, школы и институты, либо сами проводят массовую иммунизацию.
Эту прививку можно делать и чисто профилактически, но, с учетом распространенности инфекции, возрастных ограничений и относительно невысокой длительности иммунитета, это имеет гораздо меньший смысл по сравнению, например, с прививкой против ХИБ-инфекции, второй по значимости причиной бактериальных менингитов.
- Какие вакцины существуют против менингококковой инфекции и в чем между ними разница?
В России это две отечественные вакцины против менингококков типа А и вторая вакцина - против типов А и С. Доступна также французская вакцина "Менинго А+С" против соответствующих типов инфекции. Они не отличаются по составу, дозировке и эффективности, однако французская вакцина более доступна и имеет индивидуальную форму выпуска в готовых к применению шприц-дозах.
- Что представляет собой вакцина против менигококковой инфекции?
Вакцина состоит из двух антигенов оболочки менингококков двух типов А и С - по одному на каждый тип. То есть вакцина не содержит ни живых, ни цельных микроорганизмов, поэтому вызвать заболевание не может даже в теории. Помимо этого, вакцины хорошо очищены, поэтому прививка прекрасно переносится.
- Насколько безопасна прививка против менингококковой инфекции?
Это одна из самых легко переносимых прививок, независимо от возраста. Она вызывает только местные реакции, т.е. покраснение, небольшое уплотнение и т.п. у небольшой части привитых. Температурные реакции на менингококковые вакцины на практике встречаются крайне редко.
- Насколько эффективна прививка против менингококковой инфекции?
Прививка формирует иммунитет у 95-99% привитых к обоим типам менингококков. Длительность иммунитета не превышает 5 лет.
- Эффективны ли импортные вакцины против менингококков в России?
Менингококки не имеют географического деления. В России они такие же, как во Франции или Бразилии. Кстати, именно вакцина "Менинго А+С" остановила тяжелейшую эпидемию менингококковой инфекции в Бразилии в 1978 г.
- Почему не делают прививку против менингококковой инфекции детям до 1,5 лет?
Иммунитет ребенка в возрасте до 18 месяцев не способен адекватно реагировать на антигены менингококков, которые с точки зрения иммунной системы являются неполноценными. Для этого нужно задействовать и клеточное, и антительное звенья иммунной системы, а у детей до 1,5 лет хорошо работает только второе звено. Тем не менее, во время массовых эпидемий прививают детей и с 6 мес., поскольку против типа А довольно значительная часть таких детей, хотя и не 100%, способна сформировать приемлемый иммунный ответ. Сейчас за рубежом разрабатываются новые вакцины, которые были бы способны надежно защищать от всех типов инфекции детей с возраста 2 месяцев, однако такие вакцины появятся в продаже не ранее 2008 года.
- Совместима ли прививка против менингококковой инфекции с другими прививками?
Эту прививку можно делать в один день (но в разных шприцах, в разные места) с любыми другими календарными и некалендарными прививками. Исключение составляет лишь вакцина БЦЖ (против туберкулеза), поскольку российское законодательство запрещает совмещать ее в один день с какими бы то ни было прививками.
|
