|
/
/
/
|
|
| 
|
- Насколько реально опасен клещевой
энцефалит?
Клещевой энцефалит (КЭ) - распространенная инфекция, поражающая
нервную систему. При отсутствии должной профилактики и лечения она
приводит в высоком проценте случаев (до 80%) к инвалидизации.
Летальность составляет 2-20%.
Ареал распространения ее постоянно изменяется, перемещаясь из
традиционных регионов (Сибирь, Урал, Дальний Восток) вплоть до средней
полосы России. Зараженные вирусом клещи "достигли"
Северо-Западного региона, Подмосковья, Поволжья. Улучшению ситуации не
способствует и хроническая нехватка средств на борьбу с популяцией
клещей.
- В каких условиях и ситуациях риск КЭ
максимален?
При нахождении в эндемичном регионе (см. предыдущий вопрос). В
лесистой местности, лесостепных ландшафтах, парковой зоне.
- Можно ли заразиться КЭ, не выходя на
природу, живя в городских условиях?
В последнее время наметилась стойкая тенденция к росту заболеваемости
среди горожан, в эндемичных регионах клещи охотно осваивают городские
парки. Клеща из леса могут принести родные и знакомые, вместе с
грибами, цветами, ветками, травой. Клещи зачастую присасываются к
собакам, и таким образом даже не бывший в лесу человек может быть
укушен клещом.
- Достаточно ли надежным средством
профилактики КЭ является вакцинация?
Да, вакцинация способна реально защитить около 95% привитых. Однако
следует помнить, что вакцинация против КЭ не исключает всех остальных
мер профилактики укусов клещей (репелленты, надлежащая экипировка),
поскольку они переносят не только КЭ, но и множество других инфекций
(болезнь Лайма, конго-крымская геморрагическая лихорадка).
- Сколько длится иммунитет и как часто
надо делать ревакцинации?
После стандартного первичного курса из 3-х прививок иммунитет
сохраняется в течение, как минимум, 3 лет (максимум - 5). Ревакцинация
проводится путем однократной прививки. Если Вы проживаете на
эндемичной территории (Сибирь, Дальний Восток и др.), то ревакцинацию
лучше проходить каждые 3 года. Если КЭ на вашей территории встречается
редко (Московская область и т.п.), то ревакцинацию можно проходить
каждые 5 лет.
- Если пропущена плановая ревакцинация,
проводящаяся раз в 3 года, надо ли заново проходить полный курс
прививок.
По сути в случае, когда пропущена одна ревакцинация, максимальный
интервал от последней прививки составляет 6 лет, что практически
совпадает с максимальной длительностью иммунитета в защитной его
концентрации. В случае, когда было пропущено 2 ревакцинации, с момента
последней из них может пройти 6-9 лет, что выходит за рамки
максимальной длительности иммунитета.
Ввиду этого, согласно российским рекомендациям, в случае, когда была
пропущена одна такая ревакцинация (раз в 3 года), прививки заново не
проводятся, делается лишь одна прививка-ревакцинация. Если было
пропущено 2 плановых ревакцинации, курс прививок против КЭ проводится
заново.
- Известно, что заражены вирусом КЭ около
20% клещей, так ли уж нужна экстренная профилактика (введение
иммуноглобулина)?
В условиях, когда нет возможности исследовать клеща на носительство
вируса, гарантировать, что данный клещ не заражен, никто не может. В
таких условиях иммунопрофилактика безусловно необходима.
- Как правильно удалять клеща?
Если у Вас нет опыта удаления клеща, доверьте это специалистам, либо
тем, кто это успешно делал. Если это невозможно, постарайтесь
соблюдать следующие правила. Ни в коем случае не давите клеща - вирус
находится в его внутренностях. Не отрывайте клеща, поскольку вирус
концентрируется в его слюнных железах, т.е. в его головке, которая при
отрыве останется в ранке. Ни в коем случае не отрывайте клеща зубами -
вирус наверняка попадет в организм через ранки на слизистой рта.
Обвяжите присосавшегося клеща ниткой (как можно ближе к хоботку),
растяните ее концы в сторону и осторожно, без резких движений,
аккуратно потяните концы нитки наверх до полного извлечения клеща.
Использование масляных растворов и мази бесполезно.
Если полностью извлечь клеща из ранки не удалось, и его головка
осталась в ранке (выглядит как черная точка), извлеките ее булавкой,
как обычную занозу.
После манипуляции вымойте руки и обработайте ранку настойкой йода или
спиртом.
- Как нужно хранить клеща, чтобы его
можно было потом исследовать на предмет КЭ?
После удаления клеща поместите его в небольшой стеклянный флакон и
положите туда ватку, слегка смоченную водой. Закройте флакон крышкой и
храните его в холодильнике. Клещ должен быть доставлен в лабораторию
не позднее 2 суток с момента укуса.
- Верно ли, что импортные вакцины не
защищают от российских варинатов вируса КЭ?
Нет, неверно. Западноевропейские штаммы вируса КЭ, из которых
готовятся импортные вакцины, и восточноевропейские штаммы используемые
в отечественном производстве, близки по антигенной структуре. Сходство
в структуре ключевых антигенов составляет 85%. В связи с этим,
иммунизация вакциной, приготовленной из одного вирусного штамма,
создает стойкий иммунитет против заражения любым вирусом клещевого
энцефалита. Эффективность зарубежных вакцин в России подтверждена, в
том числе исследованиями с использованием российских диагностических
тест-систем.
- За какое время до выхода в поход или лес следует
делать прививки против КЭ?
Для формирования иммунитета у большинства привитых достаточно 2
прививок с интервалом в 1 мес. При необходимости этот интервал может
быть сокращен до 2 недель. Однако для выработки полноценного и
длительного (не менее 3 лет) иммунитета необходимо сделать третью
прививку через 9-12 мес., причем этот интервал сокращен уже быть не
может.
Если необходимость отправиться в эндемичную зону не позволяет ждать 2
недели, то можно провести экстренную профилактику с помощью
иммуноглобулина. В этом случае защитный эффект наступает уже через
сутки, однако при этом сохраняется не более 1 мес.
- Я не успеваю сделать прививку, можно ли взять с
собой (в поход) иммуноглобулин, на случай укуса?
В этом случае имеет смысл ввести иммуноглобулин заранее.
Иммуноглобулины не предназначены для длительного хранения в
нестандартных (отличных от интервала +2 - +8оС) условиях. И к тому же,
как и любой другой белковый препарат, иммуноглобулин, в теории, может
вызвать тяжелую аллергическую реакцию, справиться с которой в полевых
условиях без специальной подготовки и медикаментов невозможно.
|
