Часто задаваемые вопросы
Время чтения: ~ 17 мин.
Дата публикации: 07.08.2023
Дата последнего обновления: 28.12.2023
Тема вакцинации всегда вызывает множество вопросов у родителей, ведь речь идет о здоровье малыша. В этой статье мы постараемся ответить на самые популярные вопросы о вакцинации.
Как работают вакцины?
Как влияет вакцинация на иммунитет маленького ребенка?
Содержат ли современные вакцины опасные для здоровья ребенка примеси?
Может быть, лучше переболеть, чем сделать прививку?
Что является противопоказанием для вакцинации?
Можно ли сделать прививки позже, когда ребенок подрастет?
Как подготовить ребенка к прививке?
Когда можно возобновлять вакцинацию ребенку после ОРВИ?
Через какое время после прививки можно делать следующую?
Не опасно ли ребенку в один день делать несколько прививок?
Почему после прививки у ребенка в месте инъекции возникает уплотнение/покраснение?
Чего нельзя делать после прививки?
Заразен ли ребенок после прививки?
Какая прививка защищает от менингита?
Вакцинация и ревакцинации. Как долго прививка защищает от заболевания?
Как работают вакцины?
Вакцины содержат ослабленные или неживые микроорганизмы или их частицы, или токсины, которые называются антигенами. Введение антигенов возбудителя достаточно для того, чтобы иммунная система отреагировала так, как она реагировала бы при воздействии живого патогена (вируса или бактерии)1,2.
Иммунная система распознает возбудителя болезни, производит антитела (специальные белки, созданные для борьбы с заболеванием) и запоминает возбудителя, чтобы бороться с ним в будущем. И если этот микроорганизм вновь попадет в организм, иммунная система быстро уничтожит его, не допустив развития болезни1,2.
Наша иммунная система обладает памятью, поэтому приобретенный посредством вакцинации иммунитет помогает защитить человека от инфекции на определенный период (длительность защиты зависит от многих факторов, в том числе типа инфекции и характеристик определенной вакцины)1,2.
Читать подробнее о вакцинах и иммунитете.
Как влияет вакцинация на иммунитет маленького ребенка?
Ежедневно ребенок сталкивается с тысячами микробов, которые окружают нас повсюду3.
С большинством из них иммунная система успешно борется, но с некоторыми инфекциями самостоятельно малыш справиться не может. Среди таких инфекционных болезней могут быть серьезные и порой даже смертельные заболевания. Дело в том, что при рождении иммунная система еще работает не в полную силу, поэтому при встрече с некоторыми опасными инфекциями у малыша более высокий риск заболеть3.
В вакцинах содержатся антигены — это неживые или ослабленные микробы или их частички, не способные вызвать болезнь. На вакцинных антигенах наш организм учится распознавать и уничтожать возбудителя болезни, если он столкнется с ним в будущем)2.
Таким образом, вакцины тренируют и укрепляют иммунитет, подобно тому как физические нагрузки развивают мускулатуру2,4.
Содержат ли современные вакцины опасные для здоровья ребенка примеси?
В современных вакцинах используются только те ингредиенты, которые помогают обеспечивать их безопасность и эффективность при использовании, а также сохранять качество вакцин на протяжении всего срока хранения5.
Так, вакцины состоят из1,5,6:
- основного компонента — антигена;
- специальных веществ, которые помогают сберечь вакцину во время хранения или перевозки, сохранить ее стерильность и долговечность.
Также в составе могут быть вещества, помогающие усилить иммунный ответ организма, они называются адъювантами1.
Безопасность всех компонентов вакцин, как и вакцин в целом, тщательно испытывают и постоянно контролируют1,7. Сведения обо всех веществах, входящих в состав вакцины, указываются в инструкции по медицинскому применению1,6.
Читать подробнее о составе вакцин и мифах о вакцинации.
Может быть, лучше переболеть, чем сделать прививку?
Иммунный ответ на вакцины сходен с тем, что формируется после перенесенной инфекции. Вместе с тем ценой, которую придется заплатить за иммунитет, полученный в результате болезни, может быть6,8,9:
- отставание в умственном развитии после менингита, вызванного гемофильной или менингококковой инфекцией;
- врожденные пороки развития у ребенка вследствие перенесенной краснухи во время беременности матери;
- рак печени как результат гепатита B;
- смерть от менингококковой инфекции.
Читать подробнее о мифах о вакцинации.
Что является противопоказанием для вакцинации?
У некоторых людей введение определенной вакцины может быть противопоказано или должно быть отложено на какое-то время10-13.
Большинство противопоказаний являются временными, в этом случае плановые прививки часто можно проводить позже, когда причина временного противопоказания будет устранена14. Так, например, вакцинацию проводят после выздоровления при любых острых заболеваниях10-12.
Постоянного противопоказания для полного отвода от вакцинации (то есть всех вакцин) нет, имеются постоянные противопоказания к введению каких-то конкретных вакцин10:
- сильная местная или общая реакция на введение предыдущей дозы конкретной вакцины;
- установленные выраженные аллергические реакции на компоненты состава конкретной вакцины;
- для живых вакцин — тяжелые формы иммунодефицита, подтвержденного лабораторными данными.
Перечень постоянных и временных противопоказаний к конкретной вакцине находится в ее инструкции по применению. В любом случае не забывайте консультироваться с врачом и получать индивидуальные рекомендации15.
Читать подробнее о противопоказаниях к вакцинации.
Можно ли сделать прививки позже, когда ребенок подрастет?
Дело в том, что именно дети первых лет жизни являются основной группой риска тяжелого течения по многим смертельно опасным вакциноуправляемым инфекциям, таким как коклюш, гемофильная инфекция типа b, менингококковая инфекция и другие16.
Поэтому важно соблюдать рекомендованный экспертами график вакцинации и делать прививки по возрасту, так как график разработан так, чтобы помочь защитить ребенка от конкретных инфекций именно к тому времени (возрасту), когда возникает наибольший риск заболеть или получить серьезные осложнения17.
Читать подробнее о мифах о вакцинации.
Как подготовить ребенка к прививке?
.svg 767w, /dam/jcr:85304aa6-d48f-4284-a7b2-9554ce71caeb/Group%20481%20(1).svg 1200w)
Здоровому ребенку специальной подготовки к вакцинации не требуется18. Сдавать перед каждой прививкой анализы не нужно, также нет необходимости давать ребенку «заранее» жаропонижающие и антигистаминные препараты. Обязательным является только предварительный осмотр врача (фельдшера)18-20.
Для того чтобы поход в прививочный кабинет прошел комфортно, эксперты Союза педиатров России и Роспотребнадзор дают несколько советов18,19:
- за неделю до и неделю после прививки постарайтесь не вводить в рацион ребенка новых продуктов, аллергенных продуктов (конфеты, шоколад, цитрусовые, ярко окрашенные фрукты и ягоды);
- за несколько дней до прививки постарайтесь не посещать многолюдные места и не контактировать с больными людьми, чтобы не подхватить простуду;
- заранее составьте список вопросов, которые вы хотели бы задать врачу по поводу вакцинации;
- захватите любимую игрушку ребенка, которой можно отвлечь во время процедуры;
- настройте себя и ребенка на позитивный лад, будьте спокойны, тогда и ребенок не будет волноваться;
- удобно оденьте ребенка, чтобы одежду можно было легко снять и надеть;
- не забудьте взять с собой Сертификат профилактических прививок.
Когда можно возобновлять вакцинацию ребенку после ОРВИ?
При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки можно проводить сразу после нормализации температуры тела10.
Читать подробнее о противопоказаниях к вакцинации.
Через какое время после прививки можно делать следующую?
Рекомендованные сроки вакцинации указаны в Национальном календаре прививок, на его основе составлен и расширенный Идеальный календарь вакцинации Союза педиатров России.
В случае если рекомендованный график не соблюдается (например, после болезни), врач составляет догоняющий график вакцинации ребенка21.
В этом случае общие правила такие20,21:
Можно вводить любое количество вакцин одновременно в один день разными шприцами в разные участки тела (кроме вакцины против туберкулеза).
При неодновременном введении:
- для вакцин, имеющих один и тот же антигенный состав (то есть между 1-й и 2-й вакцинацией или вакцинацией и ревакцинацией против одной инфекции), интервал должен составлять минимум 4 недели;
- неживые вакцины, а также живые и неживые можно вводить с любым интервалом между собой, при введении нескольких живых вакцин рекомендуемый интервал составляет 1 месяц;
- интервал до и после введения вакцин против туберкулеза от введения других вакцин составляет 1 месяц (за исключением вакцинации против туберкулеза и вирусного гепатита В новорожденных в роддоме).
Читать подробнее об Идеальном календаре вакцинации, догоняющей вакцинации, календаре прививок, сочетанном применении вакцин.
Не опасно ли ребенку в один день делать несколько прививок?
Исследования показали, что одновременное введение вакцин (разрешенных для совместного применения) способствует защите сразу от нескольких инфекций без дополнительных нежелательных явлений по сравнению с раздельным введением вакцин1. К тому же при одновременном введении вакцин сокращается количество посещений поликлиники. А комбинированные вакцины еще и помогут уменьшить дискомфорт малышу благодаря меньшему количеству инъекций8,22.
В обычной жизни ребенка окружают тысячи чужеродных микроорганизмов. По сравнению с их количеством, содержание антигенов в вакцинах очень небольшое. При этом прогресс не стоит на месте: если 30 лет назад в вакцинах использовалось около 3 000 антигенов для защиты детей от 8 инфекций, то сегодня в современных вакцинах количество используемых антигенов существенно снижено и, например, для защиты уже от 14 инфекций используется около 300 антигенов3.
Читать подробнее о сочетанном применении вакцин.
Почему после прививки у ребенка в месте инъекции возникает уплотнение/покраснение?
.svg 767w, /dam/jcr:21eb9081-f1f3-4c4b-8abd-5e4b212347d0/Group%20894%20(1).svg 1200w)
Это говорит о том, что иммунная система ребенка «заработала» и активный иммунный ответ, который вызывают вакцины, может проявляться в виде незначительных побочных явлений. Обычными реакциями считаются общее недомогание, повышение температуры тела, болезненность и покраснение в месте введения. Такие реакции нормальны и ожидаются у каждого 10-го привитого ребенка или чаще. А вот серьезные нежелательные реакции после прививки случаются очень редко1,11,23.
Так, например, вероятность развития поражения нервной системы после вакцинации против кори составляет 1/100 000, тогда как при болезни эта вероятность составляет 1/300, а погибнуть в результате заболевания может 1 из 500 заболевших24. Для сравнения: по результатам статистики, риск погибнуть в ДТП в России — 1/4 000 в год24.
Ознакомиться с возможными нежелательными реакциями можно в инструкции по медицинскому применению к каждой конкретной вакцине.
Чего нельзя делать после прививки?
Союз педиатров России дает следующие рекомендации25:
- не следует купаться в ванне в день вакцинации или в период повышения температуры тела, ограничьтесь легкими гигиеническими процедурами и подмыванием ребенка под проточной водой;
- не вводить новые продукты в рацион питания ребенка и кормящей матери (если ребенок находится на грудном вскармливании) в течение 1 недели после введения инактивированных вакцин или в течение 3 недель после введения прививок против кори, краснухи, паротита и ветряной оспы;
- гулять можно при нормальной температуре тела.
Заразен ли ребенок после прививки?
Большая часть вакцин содержат неживые вирусы или бактерии или их части (против вирусного гепатита В, гриппа, клещевого энцефалита, бешенства, гепатита А, менингококковой инфекции), или обезвреженные токсины (анатоксины) (против коклюша, столбняка, дифтерии). От них невозможно заболеть инфекцией самому и заразить других2,26,27.
Есть вакцины, содержащие живые ослабленные вирусы или бактерии (оральная полиомиелитная вакцина, ротавирусная, вакцина против ветряной оспы), при определенных обстоятельствах (иммунодефицит, химиотерапия) вакцинальный штамм (вариант) возбудителя может выделяться от привитого в окружающую среду и вакцинированный может быть заразен26-28.
Так, например, при вакцинации против полиомиелита живой оральной полиовакциной привитый ребенок в течение 60 дней может выделять с фекалиями вакцинные полиовирусы и стать источником инфекции для непривитого. Для предотвращения такого заражения в детских организованных коллективах (детские сады и др.) непривитых детей изолируют от свежепривитых на определенный срок15,28.
Можно ли вместо живой полиомиелитной вакцины (ОПВ) делать все прививки инактивированной вакциной (ИПВ)?
Согласно Национальному календарю профилактических прививок (НКПП), первые 4 прививки против полиомиелита проводятся инактивированной полиовакциной (ИПВ)20,21. Для проведения 5-й и 6-й прививок в рамках НКПП используется живая полиовакцина (ОПВ) в случае отсутствия у детей противопоказаний к ОПВ20,21,29.
Обычно ОПВ противопоказана недоношенным детям, детям с заболеваниями нервной системы, онкогематологией и другими установленными иммунодефицитами. Таким детям (группа риска) все прививки против полиомиелита (не только 4 первые) делают ИПВ20,21,29.
Инактивированная полиовакцина может применяться для полной схемы иммунизации (все 6 прививок) также и у детей не из группы риска, но в этом случае 5-я и 6-я прививки инактивированной полиовакциной проводятся уже не за государственный счет20,21,29.
Где узнать, от каких еще инфекций можно вакцинировать ребенка дополнительно к Национальному календарю прививок (НКПП)?
Специалистами Союза педиатров России составлен «Идеальный календарь вакцинации». Он дополняет Национальный календарь, учитывая как результаты многолетних наблюдений за заболеваемостью в стране, так и тенденции современной вакцинопрофилактики. Календарь включает в себя профилактику у детей 12 инфекций из НКПП, а также дополнительную вакцинацию против ротавирусной инфекции, ветряной оспы, менингококковой инфекции, вирусного гепатита А, клещевого энцефалита, папилломавирусной инфекции, новой коронавирусной инфекции. Календарь обновляется каждый год30.
Какая прививка защищает от менингита?
Сегодня доступны прививки против 3 возбудителей гнойного бактериального менингита: менингококковой и пневмококковой инфекции, а также гемофильной инфекции типа b31. Менингококковая инфекция – наиболее частая причина бактериальных менингитов в России32. Менингит поражает людей в любом возрасте, но именно дети до 5 лет, особенно первого года, – в группе высокого риска заболеть и даже погибнуть31. Важно вакцинировать малышей против этих инфекций уже на 1-м году жизни30.
Вакцинация и ревакцинации. Как долго прививка защищает от заболевания?
Длительность сохранения защиты (иммунного ответа) для отдельных вакцин различна20,33:
- Она может быть достаточно краткосрочной, например, менее года при вакцинации от гриппа. Поэтому прививаться против гриппа рекомендуют ежегодно20,33.
- Может обеспечивать защиту в течение десятилетий, например, при вакцинации от дифтерии и столбняка. После первичного курса вакцинации на первом году жизни для поддержания иммунитета против этих инфекций в календаре прививок предусмотрена ревакцинация в 18 месяцев, в 6–7 лет, 14 лет и далее каждые 10 лет20,33.
- Иммунитет к коклюшу также не является пожизненным и снижается к школьному возрасту, через 5–8 лет после первичной вакцинации, в связи с чем в 6–7 и 14 лет и далее взрослым каждые 10 лет рекомендовано делать курс ревакцинации. Такие сроки иммунизации учитывает «Идеальный календарь вакцинации» Союза педиатров России30,34–36.
- Может сохраняться пожизненно, например, при вакцинации от краснухи33.
- ВОЗ. Вакцины и иммунизация: Что такое вакцинация? https://www.who.int/ru/news-room/questions-and-answers/item/vaccines-and-immunization-what-is-vaccination (дата обращения: 27.05.2023).
- ВОЗ. Как действуют вакцины? https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/covid-19-vaccines/how-do-vaccines-work (дата обращения: 27.05.2023).
- Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Как вакцины укрепляют иммунную систему вашего ребенка. https://www.cdc.gov/vaccines/parents/why-vaccinate/strengthen-baby-immune.html (дата обращения: 27.05.2023).
- Лопез Б., Дель Джудиче Дж., Доэрти Марк Т. и др. Вакцинация как профилактическая мера, способствующая укреплению иммунитета. npj Vaccines 6, 93 (2021) (doi: 10.1038/s41541-021-00354-z).
- Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Ингредиенты вакцин. https://www.cdc.gov/vaccines/parents/ingredients.html (дата обращения: 27.05.2023).
- Вакцинация для всех: простые ответы на непростые вопросы. Руководство для врачей / Ильина С. В., Намазова-Баранова Л. С., Баранов А. А.; Союз педиатров России. Москва: ПедиатрЪ, 2016. 196 с.
- ВОЗ. Как разрабатывают вакцины? https://www.who.int/ru/news-room/feature-stories/detail/how-are-vaccines-developed (дата обращения: 27.05.2023).
- ВОЗ. Мифы и факты об иммунизации: документ ВОЗ в поддержку безопасности вакцин. https://www.who.int/europe/ru/publications/i/item/WHO-EURO-2015-3374-43133-60386 (дата обращения: 27.05.2023).
- Специалисты о прививках. Юрий Лобзин: новые технологии вакцинации позволяют спасать детей, прежде обреченных умереть. https://yaprivit.ru/news/1784/ (дата обращения: 27.05.2023).
- Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок».
- Методические рекомендации по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации (утв.: апрель 2019 г., Минздрав России, Росздравнадзор, Роспотребнадзор).
- Методические рекомендации «Противопоказания к вакцинации». Письмо Минздрава России от 23.08.2017 г. № 15-2/10/2-5896.
- Союз педиатров России: Противопоказания к вакцинации. https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/rekomendatsii/protivopokazaniya-k-vaktsinatsii.php (дата обращения: 27.05.2023).
- Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Общие передовые практические рекомендации по иммунизации. Противопоказания и меры предосторожности. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/contraindications.html (дата обращения: 27.05.2023).
- Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
- Намазова-Баранова Л. С., Федосеенко М. В., Баранов А. А. Новые горизонты Национального календаря профилактических прививок. Вопросы современной педиатрии. 2019; 18(1): 13–30.
- Американская академия педиатрии. Все о рекомендуемых графиках прививок. https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/immunizations/Pages/Recommended-Immunization-Schedules.aspx (дата обращения: 27.05.2023).
- ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. Подготовка к вакцинации здорового ребенка. https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/vaktsinatsiya/vaktsinatsiya-detey/podgotovka-k-vakcinacii-zdorovogo-rebenka/ (дата обращения: 27.05.2023).
- Союз педиатров России. Советы врача-педиатра для подготовки и проведения ребенку профилактических прививок. https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/rekomendatsii/sovety-pediatra-dlya-podgotovki-k-vaktsinatsii.php (дата обращения: 27.05.2023).
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».
- Методические рекомендации по разъяснению правил использования нового Национального календаря профилактических прививок, 2022.
- Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Несколько прививок одновременно. https://www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/multiple-vaccines-immunity.html (дата обращения: 27.05.2023).
- Специалисты о прививках. Врачи: осложнения после прививок требуют немедленной медицинской помощи. https://yaprivit.ru/news/1141/ (дата обращения: 27.05.2023).
- Мац А. Н. Врачам об антипрививочном движении и его вымыслах в СМИ. ПФ. 2009; 6.
- Союз педиатров России. Рекомендации после вакцинации. https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/rekomendatsii/sovety-pediatra-posle-provedeniya-vaktsinatsii.php (дата обращения: 27.05.2023).
- Вакцины и иммунопрофилактика в современном мире: руководство для врачей / под ред. Намазовой-Барановой Л. С., Брико Н. И., Фельдблюм И. В. Москва: ПедиатрЪ, 2021. 612 с.
- Специалисты о прививках. Виды вакцин. https://yaprivit.ru/vakciny-i-shemy-vvedenia/vidy-vakcin/ (дата обращения: 27.05.2023).
- ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. Вакцинопрофилактика полиомиелита. https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/vaktsinatsiya/privivki-vkhodyashchie-v-natsionalnyy-kalendar-profilakticheskikh-privivok/vaktsinoprofilaktika-poliomielita/ (дата обращения: 27.05.2023).
- Методические рекомендации № 3.3.1.2131-06 Иммунизация детей инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ).
- Союз педиатров России. Идеальный календарь прививок Союза педиатров России. https://www.pediatr-russia.ru/information/vaktsinatsiya/kalendar-vaktsinatsii/ (дата обращения: 27.05.2023).
- Достижение целей в области борьбы с менингитом на период до 2030 г.: глобальная дорожная карта [Defeating meningitis by 2030: aglobal road map]. Всемирная организация здравоохранения, 2021 г. http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/342010/9789240030145-rus.pdf (дата обращения: 27.05.2023).
- Менингококковая инфекция и гнойные бактериальные менингиты в Российской Федерации 2021 г. Информационно-аналитический обзор. Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора РФ, 2022.
- Коэн Дж. Слабеющий иммунитет. Наука. 2019; 364(6437): 224–7.
- Михеева И. В. и др. Целесообразность и перспективы вакцинопрофилактики коклюша без возрастных ограничений. Журнал инфектологии. 2018; 4: 14–23.
- Де Грефф Сабина С. и др. Влияние бесклеточной бустерной вакцинации против коклюша в дошкольных учреждениях на заболеваемость коклюшем в Нидерландах. Pediatr Infect Dis J. 2008; 27: 218–223.
- Долби Т. и др. Эпидемиология коклюша в Дании, 1995–2013 гг. Евронаблюдение. 2016; 21(36): pii=30334.
MAT-RU-2302374_v1.0_08_2023
Ищете клинику для проведения вакцинации?
Вакциноуправляемые инфекции
ПРЕДСТАВЛЕННАЯ ИНФОРМАЦИЯ НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА, ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ