Гепатит В

Время чтения: ~ 6 мин.

Дата публикации: 15.12.2022
Дата последнего обновления: 21.06.2023

Гепатит В – вирусное инфекционное заболевание, при котором поражается печень. Оно протекает в острой или хронической форме¹. При хронической форме заболевания особую опасность представляют возможные исходы заболевания – цирроз и рак печени^1,2.

Актуальность

Как происходит заражение?

Как протекает инфекция?

Какой период больной заразен?

Как долго сохраняется иммунитет после перенесенного заболевания?

Вакцинация

Актуальность

Гепатит В представляет одну из глобальных проблем здравоохранения.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 2 миллиардов людей во всем мире были инфицированы этим вирусом, около 300 миллионов людей болеют хроническим гепатитом В^1,2.

Ежегодно в мире около 780 000 человек погибают от вирусного гепатита В – 650 000 от цирроза и рака печени в результате хронического гепатита и еще 130 000 от острой формы заболевания².

В России в 2021 году было выявлено 453 случая острого и 6 532 случая хронического вирусного гепатита В³. По данным Всемирной организации здравоохранения при хронической форме вирусного гепатита В у 20–30 % взрослых заболевание приводит к циррозу и/или раку печени¹.

Как происходит заражение?

Основные источники вируса – больные хроническим гепатитом В и вирусоносители^1,2,4. Вирус выживает во внешней среде до 7 дней и легко передается от человека к человеку. Передача вируса чаще всего происходит от матери ребенку в родах, при контакте ребенка или взрослого с кровью или другими биологическими жидкостями, в частности при половых контактах с инфицированным партнером, небезопасной практике выполнения инъекций, порезах колюще-режущим инструментом в медицинской практике и в бытовых условиях, а также среди лиц, использующих инъекционные наркотики^1,2,4.

Риск заражения очень высокий: инфицирующая доза вируса (минимальное количество вирусных частиц, способных вызвать заболевание) может содержаться уже в 0,0005 мл крови, а это всего лишь 0,5 % от одной капли крови!^5,6

Для жителя России риск заразиться вирусом гепатита В на протяжении жизни составляет порядка 20—60 %².

Для людей, которые живут с больным вирусным гепатитом В важно знать, что вирус гепатита В не распространяется через пищу, воду, посуду, во время объятий, поцелуев, через рукопожатие, при кашле, чихании или укусах насекомых⁴.

Как протекает инфекция?

Продолжительность инкубационного периода гепатита В колеблется от 30 до 180 дней, в среднем составляет 75 дней¹.

Если развивается острая инфекция с выраженными симптомами, она может продолжаться в течение нескольких недель и включать в себя желтушное окрашивание кожи и склер глаз, потемнение мочи, сильную слабость, тошноту, рвоту и боли в брюшной полости. В редких случаях острый гепатит В может привести к развитию острой печеночной недостаточности с риском летального исхода^1,2,4.

Однако чаще всего первичная инфекция имеет бессимптомное течение, и человек может не знать, что он заражен, пока не сдаст анализ на гепатит В^1-3. Вирус способен долго находиться в организме в клетках печени, вызывая хронический гепатит В, особенно при заражении в младенчестве или детстве¹. Исходом хронического вирусного гепатита В зачастую становится цирроз и рак печени^1,2,4.

Какой период больной заразен?

Человек, больной гепатитом, опасен для окружающих уже в конце инкубационного периода, еще до возникновения симптомов, и остается заразным в течение всей острой фазы¹. Также опасность заражения представляют больные хроническим вирусным гепатитом В и вирусоносители, и в большинстве случаев именно они являются источником передачи инфекции^4-6.

Как долго сохраняется иммунитет после перенесенного заболевания?

Если острая фаза заканчивается выздоровлением, то иммунитет сохраняется практически пожизненно¹.

Вакцинация

Одним из основных методов профилактики гепатита В является вакцинация¹.

Вакцинация помогает защищать от вирусного гепатита В, а также связанного с ним цирроза и рака печени. Поэтому вакцину против гепатита В также называют «вакциной против рака»².

В связи с очень высоким риском развития хронического гепатита В при заражении во время родов Всемирная организация здравоохранения рекомендует проведение 1-й прививки против гепатита В в первые 24 часа жизни с последующим проведением 2-й или 3-й прививки в первые 6 месяцев жизни.

Вакцины для профилактики вирусного гепатита В не содержат живых вирусов, а только их иммуногенные частички (белки вируса), воспроизведенные на культуре дрожжей (рекомбинантная технология)^1,2,7,8.

В России плановая вакцинация детей, родившихся от неинфицированных гепатитом В матерей, против гепатита В проводится тремя прививками – первая должна вводиться при рождении ребенка (в первые 24 часа после рождения), вторая через 1 месяц, третья – в возрасте 6 месяцев. В том случае, если ребенок рождается от матери с лабораторными маркерами гепатитной В инфекции в крови, вакцинация проводится 4-мя дозами вакцины по схеме 0–1–2–12 мес. жизни⁹.

По такой же схеме делают прививки детям и взрослым, ранее непривитым против гепатита В: 0–1–6 – первая доза (начало вакцинации), вторая доза – через 1 месяц после первой, третья доза – через 6 месяцев от начала вакцинации⁹.

Всемирная организация здравоохранения. Гепатит В. Основные факты. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b (дата обращения: 29.04.2022).
Специалисты о прививках. Гепатит В. https://yaprivit.ru/diseases/gepatit-b/ (дата обращения: 29.04.2022).
i.Monitoring. Инфекционная заболеваемость. https://www.iminfin.ru/areas-of-analysis/health/perechen-zabolevanij (дата обращения: 05.05.2022).
Гепатит В – опасное заболевание. http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/3557 (дата обращения: 29.04.2022).
Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.В. Венгерова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1104 с. (Серия "Национальные руководства").
Тактика формирования приверженности вакцинопрофилактике /под ред. Н. И. Брико. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 168 с. : ил. (Серия "Тактика врача").
ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. Вакцинация против гепатита В. http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/2232 (дата обращения: 04.05.2022).
Союз педиатров России. Гепатит В. Информация для родителей. https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/informatsiya/infektsii/gepatit-v.php (дата обращения: 04.05.2022).
Приказ Минздрава России № 1122н от 06.12.2021 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».