Обязательные прививки для детей

Время чтения: ~ 12 мин.

Дата публикации: 24.05.2023
Дата последнего обновления: 21.06.2023

Главное богатство человека — это его здоровье, особенно когда речь идет о ребенке. Для всех родителей важно, чтобы их малыш рос здоровым, сильным и меньше болел¹.

Не секрет, что нарушить привычный ритм жизни ребенка и его семьи несложно. Инфекционные болезни — яркий тому пример, ведь они встречаются у детей довольно часто¹.

О календаре прививок

От какого количества инфекцией рекомендуется привить ребенка

Почему важно делать прививки вовремя

Несмотря на большие возможности современной медицины, инфекционные заболевания могут протекать в тяжелой форме, давать серьезные осложнения с длительными, стойкими последствиями и даже приводить к смерти ребенка¹.

Одним из эффективных средств защиты против инфекционных болезней, изобретенных человечеством, остается вакцинация. Вакцины ежегодно спасают от опасных инфекций до 3 млн детских жизней^2,3.

Какие прививки необходимы ребенку для оптимальной защиты от болезней, разберем в этой статье.

О календаре прививок^2,4,5

В нашей стране порядок проведения вакцинации определяют специальные документы, которые содержат информацию, кому, в какие сроки и от каких инфекций нужно прививаться.

Календарь прививок РФ состоит из 2 частей:

1) Национального календаря профилактических прививок.
2) Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Национальный календарь профилактических прививок – это график вакцинации против опасных и заразных инфекций.

Все прививки национального календаря проводятся бесплатно, в массовом порядке, в соответствии с программой обязательного медицинского страхования (ОМС).

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям — это дополнительный график вакцинации, составленный для особых случаев: против инфекций, которые опасны на конкретных территориях.

Например, в него входит вакцинация против клещевого энцефалита, распространенного в некоторых регионах нашей страны.

К этой же категории могут быть отнесены прививки, проводимые в группах риска — лицам как с высокой вероятностью заражения, так и с высокой опасностью для окружающих в случае их заболевания (к таким заболеваниям относятся гепатит А, брюшной тиф, холера).

От какого количества инфекцией рекомендуется привить ребенка

На сегодняшний день национальный календарь профилактических прививок рекомендует сделать прививки против следующих инфекций:

Гепатит B
Туберкулез
Коклюш
Дифтерия
Столбняк
Полиомиелит
Гемофильная инфекция типа b
Корь
Краснуха
Эпидемический паротит
Пневмококковая инфекция
Грипп
Менингококковая инфекция Ветряная оспа
Вирусный гепатит А
Клещевой вирусный энцефалит
Папилломавирусная инфекция
Ротавирусная инфекция

Более подробно о каждой из них мы расскажем ниже.

Гепатит В^4,6

Гепатит В распространен во всем мире, может переходить в хроническую форму и приводить к циррозу и раку печени. Вероятность развития хронической формы гепатита В велика у детей раннего возраста (95%), особенно до года.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует детям делать 1-ю прививку против гепатита В вскоре после рождения, желательно в течение первых 24 часов жизни. Иммунитет после вакцинации сохраняется как минимум 20 лет, вероятно, даже в течение всей жизни.

Схема вакцинации против гепатита В

У детей из групп риска (например, рожденных от матерей, зараженных гепатитом B) график вакцинации состоит из 4 прививок.

Туберкулез^4,7,8

По оценкам ВОЗ, более 1,7 млрд человек в мире (это около четверти населения планеты) инфицировано туберкулезными бактериями, из них у 5–15% людей имеется риск заболеть туберкулезом на протяжении жизни.

Туберкулез — одна из 10 основных причин смерти в мире и основная причина смерти от инфекционных болезней.

Схема вакцинации против туберкулеза

Коклюш^4,9,10

Это очень заразное инфекционное заболевание, характеризующееся сильными и неконтролируемыми спазматическими приступами кашля, которые могут продолжаться до 10 недель и более.

Коклюш — серьезное заболевание для людей всех возрастов, а для детей оно может быть особенно опасно. В тяжелых случаях болезнь может приводить к воспалению легких, переломам ребер, судорогам, поражению головного мозга и даже смерти.

Схема вакцинации против коклюша

Дифтерия^4,11

Это инфекционное заболевание, от которого даже при правильном лечении может погибнуть каждый 10-й заболевший. При дифтерии образуются пленчатые налеты на миндалинах и небе, которые приводят к отеку, закрытию просвета дыхательных путей и возникновению удушья (асфиксии). Кроме этого, инфекция может вызывать поражение нервной системы, сердца и почек.

Схема вакцинации против дифтерии

Столбняк^4,12-15

Это тяжелая инфекционная болезнь, поражающая нервную систему и вызывающая болезненные сокращения мышц по всему телу. Возбудитель столбняка способен образовывать споры, сохраняющиеся в почве десятилетиями.

Заражение происходит, когда споры попадают в организм человека через поврежденную кожу, открытые раны, нанесенные грязными или ржавыми предметами, ожоги, обморожения и укусы животных. Вероятность смерти при столбняке составляет от 30 до 50%.

Схема вакцинации против столбняка

Полиомиелит^4,16

Полиомиелит поражает нервную систему и за считанные часы может привести к необратимому параличу. При этом 5–10% таких пациентов погибает из-за паралича дыхательных мышц и остановки дыхания. Полиомиелитом заболевают чаще дети в возрасте до 5 лет.

Сегодня благодаря глобальной инициативе ВОЗ по ликвидации полиомиелита число больных полиомиелитом во всем мире значительно снизилось. Однако до тех пор, пока в мире остается хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах.

Схема вакцинации против полиомиелита

3 вакцинации и 1-я ревакцинация от полиомиелита проводятся инактивированной вакциной (ИПВ), а последующие ревакцинации – живой (ОПВ).

Гемофильная инфекция типа b^4,17

До внедрения вакцинации она была одной из самых частых причин менингитов (воспаления оболочек головного мозга) у детей, особенно в возрасте до 5 лет. Инфекция также может вызывать пневмонию и эпиглоттит (воспаление надгортанника).

Схема вакцинации против гемофильной инфекции типа b

Корь^4,5,18

Она очень заразна, непривитые заражаются с вероятностью 100%. При этом защитный эффект после вакцинации достигает 95%. Инфекция проявляется насморком, кашлем и сыпью, может вызвать поражения легких, печени, сердца и нервной системы.

На корь приходится 10% летальных случаев среди детей до 5 лет.

Схема вакцинации против кори

Краснуха^4,19,20

Это вирусное заболевание, особо опасное в период беременности, особенно в 1-м триместре: может приводить к преждевременным родам, выкидышам и порокам развития плода.

У новорожденных, зараженных краснухой внутриутробно, могут наблюдаться врожденные пороки сердца, катаракта и глухота. У детей и взрослых болезнь может приводить к воспалению суставов (артрит) и головного мозга (энцефалит).

Схема вакцинации против краснухи

Эпидемический паротит^4,21

Это вирусная инфекция, которая в основном поражает слюнные железы, вызывая их припухлость. Однако инфекция может вызывать менингиты и энцефалиты.

Также эпидпаротит – одна из основных причин необратимой глухоты у детей. Чаще всего заболевают дети, но болезнь может быть опасна и для взрослых.

Схема вакцинации против эндемического паротита

Пневмококковая инфекция^4,22

Она может поражать практически все органы, вызывая такие осложнения, как отит, пневмония, сепсис (заражение крови) и менингит. Наиболее тяжело инфекция протекает у детей до 2 лет, пожилых и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями.

Схема вакцинации против пневмококковой инфекции

Грипп^4,23-25

Грипп вызывает сезонные эпидемии. Риск тяжелого течения заболевания и развития осложнений наиболее высок у беременных женщин, детей, пожилых и людей с хроническими заболеваниями.

Вакцинация проводится ежегодно: взрослым и детям с 6 мес.

Календарь прививок постоянно обновляется, однако пока в него не включен весь оптимальный перечень прививок.

Специалисты Союза педиатров России составили оптимальный график вакцинации, который расширяет национальный календарь важными для здоровья ребенка вакцинами²⁵. В него добавлены прививки против следующих болезней:

Менингококковая инфекция^25,26

Это крайне тяжелая и смертельно опасная инфекция, одна из главных причин бактериальных менингитов. Болезнь может также приводить к сепсису (заражению крови), ампутациям, потере слуха, эпилепсии и снижению интеллекта.

От начала болезни до летального исхода может пройти менее суток, при этом рискует погибнуть каждый 5-й заболевший.

Схема вакцинации против менингококковой инфекции

Также может быть рекомендована однократная вакцинация в 12–13 лет.
Детям старше 2 лет, подросткам и взрослым вакцина против менингококковой инфекции вводится в однодозовом режиме.

Ветряная оспа^25,27

Это очень заразная вирусная инфекция, распространенная во всем мире. Болезнь проявляется сыпью в виде пузырьков. Ветряная оспа может вызвать пневмонию, опоясывающий герпес, энцефалит и омертвение мышечных оболочек (некротический фасциит).

Заболевание может быть смертельным, особенно у новорожденных и у лиц с ослабленным иммунитетом. При ветряной оспе у беременных возможно возникновение врожденных пороков развития плода (аномалии конечностей), а также синдрома врожденной ветряной оспы.

Схема вакцинации против ветряной оспы

Вирусный гепатит А^25,28

Это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А.

В отличие от гепатита В, инфекция не приводит к хроническим заболеваниям печени, но может протекать очень тяжело и в ряде случаев приводить к острой печеночной недостаточности.

Схема вакцинации против вирусного гепатита А

Клещевой вирусный энцефалит^25,29

Эта инфекция переносится клещами и поражает нервную систему человека. В тяжелых случаях возникает риск развития паралича мышц и смерти. Восстановление после заболевания может длиться годами или не наступить вовсе.

Прививают в соответствии с инструкцией к препарату.

Папилломавирусная инфекция^25,30

Это вирусное заболевание, которое поражает в основном молодых людей и проявляется образованием генитальных бородавок и опухолевых заболеваний:

у женщин – рака шейки матки, влагалища, вульвы;
у мужчин – рака анального отверстия и полового члена.

Папилломавирус долгое время может находиться в организме бессимптомно, это повышает риск передачи инфекции.

Схема вакцинации против папилломавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция^25,31

Это одна из самых частых причин кишечной инфекции у детей. Ротавирусная инфекция наиболее опасна для детей 1-го года жизни в связи с быстрым развитием обезвоживания и потерей массы тела, при крайне тяжелом течении возможен летальный исход.

Схема вакцинации против ротавирусной инфекции

Также в идеальный календарь добавлена дополнительная ревакцинация против коклюша^25,32-34:

Для детей дошкольного и школьного возраста коклюш не просто «легкий кашель». Заболевание может приводить к таким осложнениям, как пневмония, отит, переломы ребер, грыжи, судороги.

При этом старшие братья и сестры школьного возраста являются источником заражения коклюшем детей 1-го года жизни, у которых заболевание протекает наиболее тяжело. К школьному возрасту снижается уровень защиты против коклюша, полученный при вакцинации на 1-м и 2-м году жизни.

Для дальнейшей защиты от коклюша требуется проведение возрастных ревакцинаций.

Схема ревакцинации против коклюша

Почему важно делать прививки вовремя^35,36

График разработан таким образом, чтобы обеспечивать максимальную защиту от конкретных инфекций именно к тому времени, когда ребенок подвергается наибольшему риску заболевания. Любой длительный промежуток времени без вакцинации — это время без защиты от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

Необоснованные медицинские отводы от прививок могут быть очень опасны для жизни детей и их здоровья.

Каждый из нас на протяжении всей жизни рискует встретиться с опасными для жизни инфекционными болезнями. При этом предотвратить болезнь всегда легче, чем лечить!

Профилактические прививки детям: детские врачи и родители – «за»! кто – «против»? / под ред. В. Н. Тимченко, В. В. Левановича. СПб. : СпецЛит, 2014. 183 с.
ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора: Иммунизация детей https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/vaktsinatsiya/immunizaciya-detei/ (дата обращения: 08.04.2023).
ЮНИСЕФ: Всемирная неделя иммунизации 2019 https://www.unicef.org/eca/health/immunization/world-immunization-week-2019 (дата обращения: 08.04.2023).
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».
Вакцины и иммунопрофилактика в современном мире: руководство для врачей/ под ред. Л. С. Намазовой-Барановой. 2021.
ВОЗ: Гепатит В https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b (дата обращения: 08.04.2023).
ВОЗ: Туберкулез https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis (дата обращения: 08.04.2023).
БЦЖ вакцины: документ по позиции ВОЗ – февраль 2018. Еженедельный эпидемиологический бюллетень. 2018.
CDC: 5 Things to Know About Whooping Cough https://www.cdc.gov/pertussis/fast-facts.html (дата обращения: 08.04.2023).
CDC: Pertussis (Whooping Cough). Complications https://www.cdc.gov/pertussis/about/complications.html (дата обращения: 08.04.2023).
ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора: Есть вакцина! Дифтерия https://cgon.rospotrebnadzor.ru/dopolnitelno/infografika/KzQcMeVpAFSMN44gTrdxV3ZWFLmx8SoFjV9naGWL.png/ (дата обращения: 08.04.2023).
ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора: Столбняк https://cgon.rospotrebnadzor.ru/dopolnitelno/infografika/stolbnyak/ (дата обращения: 08.04.2023).
ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора: Есть вакцина! Столбняк https://cgon.rospotrebnadzor.ru/dopolnitelno/infografika/est_vaktsina_stolbnyak/ (дата обращения: 08.04.2023).
ВОЗ: Столбняк https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/tetanus (дата обращения: 08.04.2023).
Специалисты о прививках: Столбняк https://yaprivit.ru/diseases/stolbnyak/ (дата обращения: 08.04.2023).
ВОЗ: Полиомиелит https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/poliomyelitis (дата обращения: 08.04.2023).
CDC: Haemophilus influenzae https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/hib.html (дата обращения: 08.04.2023).
ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора: Есть вакцина! Корь https://cgon.rospotrebnadzor.ru/dopolnitelno/infografika/est_vaktsina_kor/ (дата обращения: 08.04.2023).
ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора: Есть вакцина! Краснуха https://cgon.rospotrebnadzor.ru/dopolnitelno/infografika/est_vaktsina_krasnukha/ (дата обращения: 08.04.2023).
Клинические рекомендации оказания медицинской помощи детям, больным краснухой, 2015 г.
Вакцины против эпидемического паротита: Документ по позиции ВОЗ https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/240869/WER8207-rus.pdf (дата обращения: 08.04.2023).
ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора: Пневмококковая инфекция https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/vaktsinatsiya/privivki-vkhodyashchie-v-natsionalnyy-kalendar-profilakticheskikh-privivok/pnevmokokkovaya-infekciya/ (дата обращения: 08.04.2023).
ВОЗ: Грипп https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal) (дата обращения: 08.04.2023).
Костинов М. П., Харсеева Г. Г., Чепусова А. В. Национальный календарь профилактических прививок: настоящее и будущее (материал для подготовки лекции). Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2022; 11(2): 112–119. DOI: https://doi.org/10.33029/2305-3496-2022-11-2-112-119
Союз педиатров России: Идеальный календарь детских прививок https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/kalendar-vaktsinatsii/index.php (дата обращения: 08.04.2023).
Союз педиатров России: Менингококковая инфекция https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/informatsiya/infektsii/meningokokkovaya-infektsiya.php (дата обращения: 08.04.2023).
Специалисты о прививках: Ветряная оспа https://yaprivit.ru/diseases/vetryanaya-ospa/ (дата обращения: 08.04.2023).
ВОЗ: Гепатит А https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a (дата обращения: 08.04.2023).
Союз педиатров России: Клещевой энцефалит https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/informatsiya/infektsii/kleshchevoy-entsefalit.php (дата обращения: 08.04.2023).
Союз педиатров России: Папилломавирусная инфекция https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/informatsiya/infektsii/papillomavirusnaya-infektsiya.php (дата обращения: 08.04.2023).
Союз педиатров России: Ротавирусная инфекция https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/informatsiya/infektsii/rotavirusnaya-infektsiya-v-prostonarode-kishechnyy-gripp.php (дата обращения: 08.04.2023).
De Serres G. et al. J. Infect. Dis. 2000; 182 (1): 174-179.
Михеева И. В. и соавт. Целесообразность и перспективы вакцинопрофилактики коклюша без возрастных ограничений. Журнал инфектологии. 2018; 4: 14-23.
Skoff T.H., et al. Pediatrics. 2015; 136: 635-641.
American Academy of Pediatrics: All About the Recommended Immunization Schedules https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/immunizations/Pages/Recommended-Immunization-Schedules.aspx (дата обращения: 08.04.2023).
Специалисты о прививках. Ольга Шамшева: «Если отказаться от прививок, мы вернемся в прошлое и будем терять человеческие жизни» https://yaprivit.ru/news/824/ (дата обращения: 08.04.2023).